清平乐·过敏性鼻炎
杨少波
香泪清涕,
又是花开季。
鼻痒不通多喷嚏,
辜负清新空气。
莫怪红粉情深,
只叹造化弄人。
相见不如怀念,
想问对面何神。
诗/文/解/析
这首诗生动描绘了过敏性鼻炎患者在发作期间所经历的困扰与无奈。随着季节的更迭,花开的季节带来了生机与美丽,但对于过敏性鼻炎患者来说,这却是一段充满挑战的时期。
过敏性鼻炎,也称为变应性鼻炎(AR),是一种由基因和环境因素共同导致的多因素性疾病。这种病症的特点是,当身体的免疫系统对环境中的致敏原,如花粉、尘螨等过度反应,导致鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。即通常由IgE介导,当易感个体暴露于特定的过敏原后,会引发一系列症状。
过敏性鼻炎症状
❶鼻痒:多数患者会感到鼻痒,有时还伴有眼、咽部发痒。
❷阵发性喷嚏:患者可能会有多次阵发性喷嚏发作。
❸水样鼻涕:患者会有清水样鼻涕,擤鼻次数增多。
❹鼻塞:患者会感到两侧鼻塞,轻重程度不一。
❺嗅觉障碍:由于鼻黏膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。
❻眼痒眼红:眼睛痒,眼睛红,喉咙痒,部分患者可能向下气道发展,伴有咳喘、胸闷气促等,可能合并哮喘。
发病原因
环境中的变应原可诱导特异性IgE抗体产生并与之发生反应。即过敏性体质人群与过敏原之间相互长时间接触,最终导致过敏性鼻炎发病并持续。主要包括气传变应原(又称吸入性变应原)和食物性变应原,其中吸入性变应原暴露是过敏性鼻炎的主要原因。食物变应原多可引起皮肤、消化道过敏,也可以有鼻部症状,但是仅引起过敏性鼻炎者少见。对婴儿来说,食物变应原主要是牛奶和大豆;对成人来说,常见食物变应原包括花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。
分类
一、按变应原是否为季节性分类
❶.季节性过敏性鼻炎:症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。花粉过敏引起的季节性变应性鼻结膜炎也称花粉症。不同地区季节性过敏原暴露的时间受地理环境和气候条件等因素影响。
❷.常年性过敏性鼻炎:症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原,以及某些职业性过敏原。
二、按症状发作时间分类
❶.间歇性过敏性鼻炎:每周症状发作少于4天,或每年症状发作少于4周。
❷.持续性过敏性鼻炎:每周症状发作≥4天,或每年症状发作≥4周。
为适应我国国情,将传统分类与变态反应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)分类标准相结合,可分为季节间歇性、季节持续性、常年间歇性、常年持续性四类。
三、按疾病严重程度分类
❶.轻度过敏性鼻炎:症状轻微,对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作学习)未产生明显影响。
❷.中-重度过敏性鼻炎:症状较重或严重,对生活质量产生明显影响。
过敏性鼻炎日常防护
一、健康生活方式:保持良好的生活习惯,如适量运动、充足睡眠和健康饮食,增强身体抵抗力。
二、环境控制:尘螨预防、花粉预防、真菌预防,尽量避免或减少接触易诱发症状的过敏原和各种刺激物。保持室内空气清新,使用空气净化器,定期清洁家居环境,减少过敏原的积累,识别并避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎的关键。
花粉过敏防护要点
❶. 外出戴花粉防护口罩和眼镜;
❷. 晚上要清洗鼻腔,减少鼻腔黏膜上的花粉沉积;夜间关闭门窗,防止花粉飘进房间;
❸. 4~5月份和7~9月份是空气中花粉含量较高的时间,户外活动注意防护,减少出行。避免在空气中花粉含量较高的傍晚出门;
❹. 开车时关闭车窗,通气系统内安装过滤花粉装置,定期清洗空调积尘网;
尘螨过敏防护要点
❶. 尽量用防螨被褥和枕头,每周用60℃的水烫洗1次;
❷. 可把绒毛玩具等塑封起来,放到冰箱冷冻6小时以上,再用吸尘器吸除死掉的尘螨;
❸. 定时清洗空调,使用空气净化器;
动物皮毛过敏防护要点
❶. 每周给宠物洗澡,在户外环境梳理宠物的皮毛,把皮屑留在户外;
❷. 在家中创建一个宠物禁止进入的地方,比如宝宝的卧室。当然,为了宝宝健康成长,建议别养小动物。
治疗措施
❶药物治疗:主要是控制症状,包括鼻用糖皮质激素、第二代口服和鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂、口服白三烯受体拮抗剂、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用抗胆碱能药等都是治疗过敏性鼻炎的常用药物,可以缓解症状。
❷鼻腔盐水冲洗:生理盐水冲洗鼻腔可以改善鼻粘膜纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷,主要是控制症状。是一种安全、方便的辅助治疗方法,一般在其他鼻用药物之前使用。注意不要使用加碘的食用盐,也不要用自来水直接冲洗鼻腔。
❸免疫疗法:通过逐渐增加过敏原剂量来降低患者对过敏原的敏感性。过敏原特异性免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法,即给予患者逐步增加剂量的变应原提取物(治疗性疫苗),以诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻,甚或不产生临床症状。
目前临床常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法(皮下免疫治疗)和舌下含服法(舌下免疫治疗),分为剂量累加和剂量维持两个阶段,总疗程3~5年左右。国内目前可供临床使用的舌下含服标准化变应原疫苗有粉尘螨滴剂和黄花蒿滴剂,皮下脱敏治疗如尘螨花粉真菌等多种过敏原可以进行脱敏治疗。
❹手术治疗:在药物治疗无效或有严重并发症时,可能需要手术治疗。
总结
正如诗中所言,“相见不如怀念”,对于过敏性鼻炎患者来说,避免接触过敏原,或许比直面过敏原更为明智。过敏性鼻炎虽然是一种常见的疾病,通过正确的预防和治疗措施,采取有效的应对措施,可以有效地控制症状,提高生活质量。