5月23日，中山大学公共卫生学院杨廉平副教授团队一项阐述新冠肺炎大流行期间，全球医疗机构内新冠患者中细菌耐药性的流行情况和抗生素使用情况的研究成果，刊发在国际期刊《感染》上。该研究显示，有42.9%的新冠患者存在多重耐药菌感染，中低收入国家的多重耐药菌患病率和抗生素使用率显著高于高收入国家。
抗生素耐药性造成了沉重的疾病负担和经济损失，对全球公共卫生构成严重威胁。新冠疫情作为重大突发公共卫生事件，对抗生素的管理和抗生素耐药性的监测产生了重大影响。
“由于新冠肺炎与细菌性肺炎的症状相似，加上继发性细菌感染的发生，临床医生在遵守抗生素临床应用指南方面可能会遇到挑战。这些困难可能导致住院患者不合理或增加使用抗生素，进一步加剧抗生素耐药性。”论文通讯作者、中山大学公共卫生学院副教授杨廉平说。
为了研究全球新冠患者的细菌耐药性及抗生素使用情况，为公共卫生决策者制定针对性的抗菌治疗和防控策略提供重要数据支持，在PubMed、Web of Science、Embase和Scopus数据库中，杨廉平和团队对2019年12月至2023年5月发表的文献进行了检索研究。
该研究共纳入了173篇文献，涉及50多个国家中的892312名新冠患者，是目前为止揭示新冠患者中细菌耐药性全球流行情况和抗生素使用情况的样本量最大、内容最全面的研究。
结果显示，42.9%的新冠患者中存在多重耐药菌感染，其中最常见的耐药菌包括耐碳青霉烯类病原菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶病原菌和耐万古霉素肠球菌。此外，荟萃分析显示，76.2%的新冠患者在治疗过程中使用了抗生素。
研究纳入的高收入国家与中低收入国家的文献数量接近1:1，这有助于减少研究的发表偏倚，更好地探讨在不同国家、地区和收入水平之间，细菌耐药性和抗生素使用状况存在的显著差异及其原因。
研究显示，中低收入国家的多重耐药菌患病率和抗生素使用率显著高于高收入国家。北美的抗生素使用率和多重耐药菌患病率最低，而中东和非洲的多重耐药菌患病率最高，南亚的抗生素使用率最高。
“这可能与中低收入国家医疗资源有限、抗生素监管不足以及医疗体系脆弱性有关。而高收入国家相对较低的抗生素使用率和多重耐药菌患病率，则可能得益于更为严格的抗生素管理政策和更完善的医疗体系。”杨廉平表示。
该研究填补了以往对新冠患者细菌耐药率估计相对不足的问题，同时研究着眼于全球差异性，强调了突发公共卫生事件中抗生素管理的重要性。特别是在发展中国家，应密切加强国际合作，促进国际社会支持中低收入国家改善抗生素使用和耐药性治理能力的提高。
杨廉平表示，该研究强调了持续监测抗生素耐药性的紧迫性，并希望国际社会共同努力，采取切实有效的措施来管理和遏制抗生素耐药性的蔓延，保障人类健康和福祉。
