“我国在疫苗可预防疾病防控方面成效显著，尤其是儿童免疫规划疫苗，得益于完善的免疫服务，接种率非常高。”4月24日—30日是世界免疫周，北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长冯录召在以“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”为主题的科普活动中表示，随着老龄化程度越来越高，需要进一步完善包括老年人在内的成人预防接种服务体系，提高非免疫规划疫苗接种率，通过医防融合促进老龄健康。

“50岁及以上人群应当警惕慢性病和感染性疾病的多重威胁。”首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科主任医师王云表示，随着年龄增长，中老年人各组织器官生理代谢功能和免疫机能衰减，免疫力低下会给感染性疾病可乘之机，感染风险随之增加。目前，中老年人常见感染性疾病包括流感、肺炎、带状疱疹等。

科普活动现场。科技日报记者 张佳星 摄

老龄化带来免疫新需求

“以带状疱疹为例，不少人体内一直携带带状疱疹病毒，但一直不发病，只有人体免疫力低下时，病毒才会激活。”王云解释，这也是为什么老年慢病人群离带状疱疹“更近”，有研究数据显示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者患带状疱疹风险增加24％—41%。

临床实践表明，老年慢病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重。王云举例道，有些带状疱疹病毒的感染者持续头痛，极大地影响睡眠和生活，使得他们的血糖、血压控制更加困难，甚至带来并发症。

“这些疼痛还会干扰临床判断，比如患者的肋间疼痛到底是心脏痛还是带状疱疹痛，使得诊疗更加困难。此外，流感、肺炎球菌感染都会加重慢病管理负担，还影响慢病药物的使用。”王云说，因此对于老年慢病患者，要采取更加积极预防策略，通过主动免疫和接种疫苗避免感染性疾病的发生。

然而，当前针对老年人和成年人需要接种的疫苗，仍存在一些认识误区，也存在服务短板。冯录召表示，应该探索多种机制，完善预防接种服务体系，给老年人以及慢性病患者提供更加便捷的免疫服务，切实解决成人预防接种的“最后一公里”问题。

“医务人员在诊疗过程中，可以通过科学评估为不同人群提供疫苗接种建议。”冯录召认为，社区医生、家庭医生在慢病随访过程中可以开展成人疫苗健康教育，根据慢性病患者病情给予疫苗接种需求的评估，并通过设置成人预防接种门诊，切实提高老年人群接种的积极性和可接受程度。

接种这三种疫苗提升老年人健康获得感

“接种疫苗是预防和控制传染病最有效的措施之一，能够有效降低老年人患重症或死亡的风险。”北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心院长助理、预防保健科科长陈秋萍表示，权威机构发布的文件中多次建议老年人接种疫苗。例如，2019年国家卫健委办公厅发布的“老年失能预防核心信息”建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。

“随着疫苗研发技术的不断进步，越来越多疫苗适合老年人接种。”陈秋萍说，不少老年人顾虑接种风险，但事实上慢性病并不是疫苗接种的禁忌证。接种疫苗前可咨询专业医生，选择适合自己的疫苗。需要注意的是，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

通过科普行动和专业人士的推动，越来越多的老年人意识到科学接种疫苗的重要性。以朝阳区六里屯社区卫生服务中心近三年的数据为例，带状疱疹疫苗接种剂次2023年同比2022年增长47%，约是2021年的3倍。

“我们实施了全科门诊‘小卡片’的机制，患者在全科医生处就诊时，全科医生会根据患者慢性病等整体情况进行评估。”陈秋萍说，对推荐接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗的人群开出小卡片，患者拿到预防保健科就能安排接种。